TÁN SỎI LASER
24-09-2026

Khoa học ngày càng hiện đại nên việc điều trị ngoại khoa đối với sỏi thận ngày càng đơn giản hơn. Nội soi ngược dòng tán sỏi thận laser hiện đang là một trong những kỹ thuật tiên tiến, phổ biến nhất trong điều trị sỏi thận.

1. Tán sỏi nội soi ngược dòng là gì?

Nội soi ngược dòng tán sỏi thận laser là kỹ thuật sử dụng ống soi niệu quản đi từ vùng niệu đạo, qua bàng quang và lên niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi. Sau đó sử dụng năng lượng khí nén hoặc laser để phá vỡ viên sỏi và bơm rửa và gắp để lấy hết vụn sỏi ra ngoài.

Vị trí bắn laser sỏi thận: Tán sỏi 1/3 dưới và 1/3 giữa niệu quản với nam giới, tán sỏi cao hơn lên tới ngang đốt sống L3 và L4 với nữ giới.

1.1. Chỉ định

Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp nội soi ngược dòng tán sỏi thận laser bằng ống soi mềm cần đảm bảo các điều kiện:

• Sỏi đài bể thận có kích thước từ 3cm trở xuống, đơn thuần, phối hợp, nhiều viên.
• Sỏi thận xót, tái phát sau phẫu thuật mở.
• Sỏi niệu quản trên di chuyển trong thận sau tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống cứng, ống bán cứng.
• Sỏi niệu quản trên di chuyển vào thận trong phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi.
• Sử dụng ống soi mềm phối hợp trong trường hợp tán sỏi nội soi qua da (PCNL) khó tiếp cận hoặc trong trường hợp mở bể thận kết hợp ống soi mềm lấy sạch sỏi.
• Sỏi niệu quản đoạn cao chỉ định tán sỏi bằng ống soi mềm một thì.

1.2. Chống chỉ định

Chống chỉ định áp dụng với các trường hợp bệnh nhân:

• Có niệu quản hẹp, gấp khúc, dị dạng thận, niệu quản không đặt được máy nội soi.
• Sỏi đài bể thận lớn hơn 3 cm.
• Sỏi đài dưới với góc LIP < 30 độ, IL > 3 cm và IW < 5 mm.
• Nhiễm khuẩn tiết niệu chưa điều trị, thận ứ nước mất chức năng.
• Các chống chỉ định về gây mê hồi sức

1.3. Ưu điểm

Tán sỏi thận ống mềm là kỹ thuật hiện đại, ít xâm lấn trong điều trị bệnh lý sỏi đường tiết niệu. Kỹ thuật này giúp bảo tồn tối đa chức năng thận và giúp người bệnh hồi phục nhanh chóng, bệnh nhân có thể ra viện sau 1 - 2 ngày. Với phương pháp nội soi thận bằng ống soi mềm, người bệnh sẽ không có vết mổ - mọi thao tác được thực hiện qua đường tự nhiên.

1.4. Nhược điểm

Không áp dụng kỹ thuật này với bệnh nhân hẹp niệu đạo, đường niệu đang trong giai đoạn viêm, nhiễm khuẩn. Nguy cơ xảy ra biến chứng: thủng niệu quản (do đốt laser nhầm vị trí hoặc bị lan), không đặt được ống nội soi để tiếp cận được vị trí có sỏi...Chi phí tán sỏi cao.

2. Tại sao nên thực hiện nội soi ngược dòng tán sỏi thận laser bằng ống soi mềm ?